راهبرد های محافظت شخصی برای متخصصان دندانپزشکی
در حال حاضر هیچ دستور العمل خاصی برای محافظت متخصصان دندانپزشکی از پاندمی ویروس کرونا در بیمارستان ها و کلینیک های دندانپزشکی وجود ندارد. با اینکه تا زمان انتشار این مطلب، ابتلای هیچ متخصصی در زمینه دندانپزشکی به ویروس کرونای جدید گزارش نشده است. اما تجربه قبلی در ارتباط با ویروس سارس نشان داد. که تعداد زیادی از متخصصان پزشکی در محیط بیمارستان به این بیماری مبتلا شدند. از آنجایی که قطرات ریز معلق حاوی عفونت به عنوان روش اصلی انتشار مخصوصا در بیمارستان ها و کلینیک های دندانپزشکی در نظر گرفته می شود. استفاده از تجهیزات محافظتی همچون عینک مخصوص، ماسک، دستکش، کلاه، محافظ صورت و لباس محافظتی برای تمامی افرادی که در محیط بیمارستان یا کلینیک کار می کنند توصیه می شود.
بر اساس احتمال انتشار ویروس کرونای جدید، برای شرایط خاص سه سطح راهبرد محافظتی به متخصصان دندانپزشکی توصیه می شود:
۱- محافظت سطح اول (محافظت استاندارد برای تمامی کارکنان محیط بالینی): پوشیدن کلاه یک بار مصرف، ماسک جراحی یک بار مصرف، لباس کار (روپوش سفید)، استفاده از عینک های محافظتی، محافظ صورت، دستکش های یک بار مصرف لاتکس یا نیتریل توصیه می شود.
۲- محافظت سطح دوم (محافظت پیشرفته برای متخصصان دندانپزشکی): پوشیدن کلاه یک بار مصرف، ماسک جراحی یک بار مصرف، استفاده از عینک های محافظتی، محافظ صورت، لباس کار (روپوش سفید) به همراه لباس های ایزوله یا گان جراحی و دستکش های یک بار مصرف لاتکس توصیه می شود.
۳- محافظت سطح سوم (محافظت تقویت شده در زمان تماس با بیمار مشکوک یا مبتلا به ویروس کرونای جدید): با اینکه انتظار نمی رود بیمار مبتلا به این ویروس در کلینیک دندانپزشکی از نظر دندانپزشکی درمان شود. اما در صورت بروز شرایطی اضطراری که امکان اجتناب از تماس مستقیم وجود ندارد. پوشیدن یک پوشش خارجی با محافظت ویژه الزامی است.
در صورت نبود پوشش خارجی محافظ می توان از یک روپوش سفید با یک لایه اضافی محافظ و یک بار مصرف بر روی آن استفاده کرد. علاوه بر این، کلاه یک بار مصرف، ماسک جراحی یک بار مصرف، عینک های محافظتی، محافظ صورت، لباس کار (روپوش سفید) به همراه لباس ایزوله یا گان جراحی، دستکش یک بار مصرف لاتکس و پوشش غیر قابل نفوذ کفش باید پوشیده شوند.
بیشتر بخوانید : انتقال کرونا ویروس
دهان شویه قبل از فرایند های دندانپزشکی
معمولا باور بر این است که یک دهان شویه ضد میکروبی قبل از انجام فرایند دندانپزشکی می تواند. تعداد میکروب های حفره دهان را کاهش دهد. با این حال، طبق پنجمین ویرایش دستور العمل های تشخیص و درمان عفونت ریوی ناشی از ویروس کرونای جدید در چین امکان دارد. کلر هگزیدین که معمولا برای دهان شویه استفاده می شود. در کشتن این ویروس موثر نباشد.
از آنجایی که ویروس کرونای جدید به اکسیداسیون حساس است. دهان شویه های حاوی مواد اکسید کننده همچون هیدروژن پروکسید ۱ درصد یا پوویدون ۰.۲ درصد با هدف کاهش کاهش میکروب های دهانی بیمار از جمله ویروس کرونا توصیه می شوند. در مواردی که امکان استفاده از رابردم (لاستیک محافظ دهان و دندان) وجود ندارد. استفاده از دهان شویه قبل از فرایند بسیار مفید خواهد بود.
دکتر سید بهزاد آیت اللهی
بهترین دندانپزشک اصفهان
صفحه اینستاگرام دکتر سید بهزاد آیت اللهی
ایزوله کردن با رابردم
به کار گیری رابردم مخصوصا در فرایند هایی که از دستگاه های فراصوت و ابزار های دستی پر سرعت استفاده می شود. می تواند تولید ذرات و آئروسول های آلوده به خون و بزاق را به طرز چشم گیری کاهش دهد. در مطالعات بیان شده که به کار گیری رابردم می تواند تولید ذرات ریز و معلق را در شعاع نیم متری محل عمل تا میزان ۷۰ درصد کاهش دهد. هنگامی که از رابردم استفاده می شود. برای جذب ذرات و آئروسول ها باید علاوه بر مکش معمولی از مکش با قدرت بالا نیز استفاده شود.
در این مورد، استفاده از تکنیک جراحی چهار دست (four-hand operation) نیز مورد نیاز است. اگر ایزوله کردن با رابردم در برخی موارد امکان پذیر نباشد. استفاده از ابزار های دستی همچون Carisolv و جرم گیر دستی برای جرم گیری پریودونتال و برداشتن پوسیدگی ها توصیه می شود. با انجام این کار تولید آئروسول تا بیشترین حد ممکن کاهش می یابد.
ابزار دستی ضد رتراکسیون (بازگشت مواد)
ابزار های دستی و پر سرعتی که فاقد دریچه های ضد رتراکسیون هستند ممکن است. در حین فرایند های دندانپزشکی مایعات و خرده های دندانی را به داخل کشیده و بیرون دهد. مهم تر از آن اینکه میکروب ها از جمله باکتری و ویروس می توانند هوا و لوله های آب یونیت دندانپزشکی را آلوده تر کرده. و سبب انتقال عفونت های بیماران به یکدیگر شوند. مطالعه ما نشان داده که ابزار های دستی پر سرعت و ضد رتراکسیون در مقایسه با انواع فاقد عملکرد ضد رتراکسیون می توانند. به طور چشم گیری بازگشت جریان باکتری های دهان و ویروس هپاتیت B را به لوله های ابزار دستی و یونیت دندانپزشکی کاهش دهند.
به همین دلیل، استفاده از ابزار های دستی دندانپزشکی که فاقد عملکرد ضد رتراکسیون هستند. باید در طول دوره طغیان ویروس کرونای جدید ممنوع شود. استفاده از ابزار های دستی دارای دریچه های مخصوص ضد رتراکسیون یا دیگر طراحی های ضد بازگشت مایعات و ذرات. به عنوان راهبردی جهت پیشگیری از انتقال عفونت های بیماران به یکدیگر توصیه می شود.
ضد عفونی کردن محیط بالینی در زمان پاندمی ویروس کرونا
موسسه های پزشکی باید راهبرد هایی موثر و قاطع جهت ضد عفونی کردن محیط بالینی و فضای عمومی در پیش گیرند. محیط بالینی باید بر اساس پروتکل مدیریت پاکسازی سطوح و ضد عفونی محیط های پزشکی نوشته سازمان بهداشت چین، پاکسازی و ضد عفونی شوند. فضا ها و وسایل عمومی از جمله دستگیره در ها، صندلی ها و میز ها باید به طور مرتب پاکسازی و ضد عفونی شوند. آسانسور ها نیز باید به طور منظم ضد عفونی شوند. افرادی که از آسانسور استفاده می کنند. باید ماسک های خود را به طور صحیح پوشیده و از تماس مستقیم با هر گونه دکمه یا اشیای دیگر اجتناب کنند.
مدیریت پسماند های پزشکی
پسماند های پزشکی از جمله تجهیزات یک بار مصرفی که استفاده شده اند. باید سر وقت به انبار موقت پسماند ها انتقال داده شوند. ابزار ها و مواردی که قابلیت استفاده مجدد دارند. باید با مواد شیمیایی آماده شده و سپس پاکسازی. ضد عفونی (استریل) و به طرز صحیح طبق پروتکل یاد شده انبار شوند. پسماند های پزشکی و غیر پزشکی که در حین درمان بیماران مشکوک یا مبتلا به ویروس کرونای جدید تولید شده اند. باید به عنوان پسماند پزشکی عفونی به شمار روند. برای بسته بندی این پسماند ها باید از پلاستیک های دولایه و زرد رنگ استفاده شده. و در هنگام بستن از گره سر دست (over hand or gooseneck) استفاده شود. سطح پلاستیک ها باید نشان دار شده و بر طبق قوانین مدیریت پسماند های پزشکی دور انداخته شوند.
بیشتر بدانید :
چطور جرم گیری دندان انجام می شود ؟